患者背景:
67 歳, 女性
適応:
反復性めまい、炎症を示した右頭頂葉および右小脳の過去の生検
所見
- テント下優位のテント上を含む脳に多数のT2/FLAIR高信号病変。大部分は小脳および橋に集中
- これらの病変の多くは点状の増強効果を伴う
- 過去の生検部位に対応する右小脳半球および右頭頂葉の脳軟化症
- 急性梗塞、出血、圧排効果、水頭症の所見なし
- 両側篩骨蜂巣の軽度粘膜肥厚。液面なし
診断
ステロイド反応性橋部血管周囲慢性リンパ球性炎症（CLIPPERS）
サンプルレポート
テント下優位のテント上を含む脳に多数のT2/FLAIR高信号病変。大部分は小脳および橋に集中し、点状の血管周囲性増強効果を伴う。報告されている再発性症状と炎症を示した過去の生検歴を考慮すると、ステロイド反応性橋部血管周囲慢性リンパ球性炎症（CLIPPERS）が主な鑑別として考えられるが、他の自己免疫疾患、血管炎、中枢神経系原発リンパ腫、肉芽腫性疾患も同様の画像所見を呈しうる。
急性梗塞、出血、圧排効果、水頭症の所見なし。
考察