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症例 #4

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患者背景: 50 歳, 男性
適応: 短期記憶障害

症例 #4

所見

  • 橋中心部のT2/FLAIR高信号、辺縁の拡散制限と周辺部の温存
  • 中脳水道周囲灰白質、内側視床、視床下部の淡いT2/FLAIR高信号域
  • 急性出血、腫瘤効果、水頭症の所見なし
  • 副鼻腔の軽度粘膜肥厚、液面形成なし
  • 右下顎骨関節突起の転位骨折（造影後軸位シリーズで最もよく確認される）

診断

浸透圧性脱髄

Wernicke脳症の疑い

サンプルレポート

橋中心部のT2/FLAIR高信号は浸透圧性脱髄症候群が疑われる。血清ナトリウム値との対比を推奨。

中脳水道周囲灰白質、内側視床、視床下部の淡いT2/FLAIR高信号域はWernicke脳症に認められうる所見。

急性出血、腫瘤効果、水頭症の所見なし。

右下顎骨関節突起の転位骨折。未評価の場合は顔面CTによる精査を考慮。

考察

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参考文献

  • Howard SA, Barletta JA, Klufas RA, Saad A, De Girolami U. Best cases from the AFIP: osmotic demyelination syndrome. Radiographics 2009; 29: 933-938.
  • Lopez Bernus A, Muñoz-Galindo A, Moreirobarroso MT, Velasco-Tirado V, Carpio-Perez A, Belhassen-Garcia M. Wernicke encephalopathy and central pontine myelinolysis: an underdiagnosed combination in alcoholics. Journal of Neurological Sciences 2015; 32(2): 418-423.
  • Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 501-508.

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