患者背景:
83 歳, 男性
適応:
急性脳症
所見
- 右側頭葉、右優位両側海馬、右優位両側帯状回、および右島皮質における多巣性のT2/FLAIR高信号と拡散制限（軽度の脳回腫大と局所的mass effectを伴う）
- 右下側頭回の小さな固有のT1高信号域とそれに対応する磁化率アーチファクト
- 正中偏位、ヘルニア、水頭症の所見なし
- 両側頭頂葉優位の脳萎縮と隣接する右頭頂部脳溝の顕著な拡大
- 陳旧性左小脳ラクナ梗塞
- 散在する皮質下および脳室周囲T2/FLAIR高信号
- 両側乳突蜂巣内液貯留
- 左偽水晶体眼
診断
ヘルペス脳炎
サンプルレポート
右側頭葉、右優位両側海馬、右優位両側帯状回、および右島皮質における拡散制限と浮腫、右側頭葉の小さな点状出血を伴う。この所見はヘルペス脳炎を最も疑わせる。髄液検査の結果を待ちつつ経験的治療を推奨する。
正中偏位、ヘルニア、水頭症の所見なし。
頭頂葉優位の脳萎縮と小血管病変を背景とする。陳旧性左小脳ラクナ梗塞。
両側乳突蜂巣内液貯留は非特異的であるが、乳突洞炎でも認められる。
考察