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症例 #18

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患者背景: 61 歳, 女性
適応: 頭痛

症例 #18

所見

  • 両側内耳道に及ぶ著明なびまん性平滑硬膜肥厚および造影増強効果、対応するFLAIR信号高値を伴う
  • 下垂体の上方凸型の外観
  • 視交叉の下垂、下垂体上縁に覆いかぶさるように走行
  • 両側横静脈洞の拡張した外観、下縁の凸型の示唆を伴う
  • 乳頭体橋間距離は4 mm
  • 橋中脳角は32度
  • 脚間角は35度
  • 両側小脳扁桃の大後頭孔への下方偏位

診断

低頭蓋内圧症

サンプルレポート

びまん性硬膜肥厚・造影増強効果、下垂体の上方凸型の外観、"中脳の下垂"、および低位小脳扁桃を含む一連の所見は、低頭蓋内圧症を強く示唆する。髄液圧測定との臨床的相関、および髄液漏の可能性を評価するための脊椎MR画像の検討を推奨する。

その他、急性頭蓋内異常の所見なし。

考察

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参考文献

  • Hingwala DR, Kesavadas C, Thomas B, Kapilamoorthy TR, Sarma PS. Imaging signs in idiopathic intracranial hypertension: Are these signs seen in secondary intracranial hypertension too? Ann Indian Acad Neurol 2013; 16(2): 229-233.
  • Kim SC, Ryoo I, Sun HY, Park SW. MRI findings of spontaneous intracranial hypotension: usefulness of straight sinus distention. AJR Am J Roentgenol 2019; 212(5): 1129-1135.
  • Kranz PG, Tanpitukpongse TP, Choudhury KR, Amrhein TJ, Gray L. Imaging signs in spontaneous intracranial hypotension: prevalence and relationship to CSF pressure. AJNR Am J Neuroradiol 2016; 37: 1374-1378.
  • Shah LM, McLean LA, Heilbrun ME, Salzman KL. Intracranial hypotension: improved MRI detection with diagnostic intracranial angles. AJR Am J Roentgenol 2013; 200(2): 400-407.
  • Wang DJ, Pandey SK, Lee DH, Sharma M. The interpeduncular angle: a practical and objective marker for the detection and diagnosis of intracranial hypotension on brain MRI. AJNR Am J Neuroradiol 2019; 40: 1299-1303.

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