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Case #1
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患者背景: 77 歳, 男性
適応: 意識混濁

Case #1

所見

  • MCA分枝から栄養される、前方左島皮質に中心を置く1.8 x 1.7 cmの動静脈奇形で、怒張したRosenthal基底静脈を介した深部静脈還流と複数の皮質静脈を介した表在静脈還流を認める
  • 左島皮質および左前頭葉脳室周囲白質のT2/FLAIR高信号
  • 全般性大脳萎縮
  • 皮質下および脳室周囲白質の軽度散在性T2/FLAIR高信号

診断

動静脈奇形（AVM）

サンプルレポート

MCA分枝から栄養される、前方左島皮質に中心を置く1.8 x 1.7 cmの動静脈奇形で、怒張したRosenthal基底静脈を介した深部静脈還流と複数の皮質静脈を介した表在静脈還流を認める。

左島皮質および左前頭葉脳室周囲白質のT2/FLAIR高信号は、既往出血または慢性盗血現象に関連するグリオーシスと考えられる。

急性梗塞、出血、腫瘤効果、水頭症の所見なし。

全般性大脳萎縮と軽度の慢性細小血管病変を背景とする。

考察

  • AVMを記述する際には、深部静脈還流の有無について必ず言及すること。これは手術リスクに影響する
  • 盗血現象はAVMで一般的に見られる。AVMは周囲の毛細血管床よりも血流抵抗が低いため、隣接脳実質からの血流が慢性的にシャントされる

参考文献

  • Geibprasert S, Pongpech S, Jiarakongmun P, Shroff MM, Armstrong DC, Krings T. Radiologic assessment of brain arteriovenous malformations: what clinicians need to know. Radiographics 2010; 30: 483-501.

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