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症例 #24

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患者背景: 45 歳, 男性
適応: めまい、発熱

症例 #24

所見

  • 左小脳半球の3.5 x 2 x 2 cm辺縁造影増強病変で中心部拡散制限、中心部T2信号高信号、およびT2信号低信号の辺縁を伴う
  • 主病変および外側に隣接する類似の特徴を持つ小病変は左小脳テントおよび左小脳半球軟膜面に接するが明確な脳軸外進展なし
  • 第四脳室および左小脳橋角槽の部分的圧排を伴う腫瘤効果
  • 急性出血、ヘルニア、または水頭症の所見なし
  • 右前頭白質の小さなT2/FLAIR高信号巣
  • 左乳突蜂巣および中耳貯留液

診断

脳膿瘍

サンプルレポート

左小脳半球の3.5 x 2 x 2 cm辺縁造影増強病変で中心部拡散制限、中心部T2信号高信号、およびT2信号低信号の辺縁を伴い、膿瘍に合致する。第四脳室および左小脳橋角槽の部分的圧排を伴う腫瘤効果。現時点ではヘルニアや水頭症の所見なし。近接性から左耳乳突部炎の合併症を示す可能性が高く、造影側頭骨CTでさらに評価可能である。ENTおよび脳外科コンサルテーションを推奨する。

右前頭白質の非特異的な小さなT2/FLAIR高信号巣は急性疾患との関連は低い可能性が高い。

考察

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参考文献

  • Luthra G, Parihar A, Nath K, Jaiswal S, Prasad KN, Husain N, Husain M, Singh S, Behari S, Gupta RK. Comparative evaluation of fungal, tubercular, and pyogenic brain abscesses with conventional and diffusion MR imaging and proton MR spectroscopy. AJNR Am J Neuroradiol 2007; 28(7): 1332-1338.

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