人口統計:
Male
示唆:
意識変容、黒色腫の既往
調査結果
- 脳回膨張を伴う多巣性皮質T2/FLAIR信号高信号と結節状皮質・軟膜造影増強で、両側傍大脳鎌前頭葉、右が左より優位のシルビウス裂辺縁、および上虫部に最も顕著
- 両側小脳テントを含む脳幹軟膜面のびまん性結節状肥厚と造影増強
- 正中大脳半球の軟膜面に沿った散在するT1信号高信号領域
- 急性梗塞、出血、腫瘤効果、または水頭症の所見なし
- その他の副鼻腔の軽度散在性粘膜肥厚を伴う右前頭洞の造影増強病変
診断
軟膜疾患
サンプルレポート
広範な軟膜播種性疾患に合致する所見で、両側内側前頭葉とシルビウス裂に最も顕著で、後頭蓋窩の複数の構造にも及ぶ。既往を考慮すると、腫瘍播種が最も疑われ、サルコイドーシス、結核、真菌感染などの肉芽腫性疾患はより可能性の低い代替診断として考慮される。髄液分析との相関および精査のための全脊椎造影MRIの検討を推奨する。
正中大脳半球の軟膜面に沿った散在するT1信号高信号領域は微量出血または蛋白性残渣を示しうる。
急性梗塞、器質化血腫、腫瘤効果、または水頭症の所見なし。
右前頭洞の造影増強病変はポリープまたは限局性真菌定着の可能性がある。
議論