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症例 #22

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人口統計: Female
示唆: 複視

症例 #22

調査結果

  • 眼窩尖部の左視神経を取り囲む浸潤性造影増強軟部組織が外眼筋に接し、隣接する上直筋および外側直筋の著明な腫大を伴う
  • 斜台および蝶形骨大翼右側に沿ったびまん性造影増強を伴う硬膜基部の腫瘤、右海綿静脈洞に進展し右内頸動脈の後膝部および終末部に接する、トルコ鞍後方に進展し下垂体漏斗を偏位させる、右Meckel腔に進展する、右中頭蓋窩に進展し内側右側頭葉に腫瘤効果を及ぼす腫瘍周囲嚢胞を伴う、橋前槽に進展し中脳および橋に腫瘤効果を及ぼす、脳底動脈の包囲（右PCAのP1区域、右上小脳動脈、右後交通動脈を含む）、および右三叉神経の槽内区域の偏位を認める。硬膜尾徴候は斜台に沿って下方に伸び、右内耳道に及ぶ
  • 急性梗塞、出血、または水頭症の所見なし

診断

眼窩偽腫瘍

サンプルレポート

外眼筋の関与を伴う左眼窩の浸潤性病変、特に上直筋および外側直筋が顕著であり、IgG4関連疾患またはサルコイドーシスに関連し得る眼窩偽腫瘍を示唆する。

右錐体斜台部髄膜腫、海綿静脈洞および右Meckel腔への浸潤、下垂体漏斗の偏位、右三叉神経の槽内区域の偏位、脳底動脈・右PCAのP1区域・右上小脳動脈・右後交通動脈の包囲を含む隣接構造への広範な進展を伴い、これらの動脈は開存している。

急性梗塞、出血、または水頭症の所見なし。

議論

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参考文献

  • Kapur R, Sepahdari AR, Mafee MF, Putterman AM, Aakalu V, Wendel LJA, Setabutr P. MR imaging of orbital inflammatory syndrome, orbital cellulitis, and orbital lymphoid lesions: the role of diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol 2009; 30: 64-70.
  • Tiegs-Heiden CA, Eckel LJ, Hunt CH, Diehn FE, Schwartz KM, Kallmes DF, Salomão DR, Witzig TE, Garrity JA.* *Immunoglobulin G4-related disease of the orbit: imaging features in 27 patients. AJNR Am J Neuroradiol 2014; 35: 1393-1397.

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