人口統計:
Female
示唆:
左眼失明
調査結果
- 左蝶形骨洞、左優位の両側上顎洞、両側篩骨蜂巣全体のT2/FLAIR高信号
- 軽度の左眼球突出を伴う左眼窩周囲および眼窩隔膜後方のT2/FLAIR高信号と造影増強
- 左咀嚼筋を含む左咀嚼筋腔のT2/FLAIR高信号と造影増強が左傍咽頭腔および咽頭粘膜腔に伸展
- 辺縁増強性液貯留なし
- 左視神経の眼窩内および管内セグメントの拡散制限
- 左卵円孔およびMeckel腔の異常なT2低信号で、左三叉神経の槽内セグメントの拡散制限が左橋背外側およびMeckel腔に進展
- 左上眼静脈および左海綿静脈洞の非対称的な造影増強低下
- 左眼動脈の明らかな造影剤充填は認めないが、左内頸動脈の眼動脈セグメントは造影される
- 左中鼻甲介および下鼻甲介の造影増強低下
診断
海綿静脈洞血栓症
侵襲性ムコール症
サンプルレポート
侵襲性真菌性副鼻腔炎を強く示唆する所見。左蝶形骨洞、左優位の両側上顎洞、両側篩骨蜂巣の副鼻腔病変から、左眼窩前部および後部蜂窩織炎、左咀嚼筋腔および傍咽頭腔の蜂窩織炎/筋炎、ならびに左上眼静脈および左海綿静脈洞血栓症を伴う頭蓋内進展の所見がある。膿瘍を示唆する辺縁増強性液貯留は認めない。左眼動脈の明らかな造影増強が認められないことは血栓症が疑われ、CTAまたはカテーテル血管造影で追加評価が可能。緊急の外科的コンサルテーションを推奨する。
左視神経の眼窩内および管内セグメントの拡散制限は感染波及および/または梗塞を示唆する。
左咀嚼筋腔から卵円孔を通じたV3枝に沿った感染の神経周囲進展で、Meckel腔を侵し、さらに左三叉神経の槽内セグメントに沿って逆行性に左橋背外側に進展する所見に合致する。
左中鼻甲介および下鼻甲介の造影増強低下は壊死が疑われる。
議論
参考文献