人口統計:
Female
示唆:
発熱、傾眠
調査結果
- 鞍上槽を充満し海綿静脈洞、脚間槽、前大脳半球間裂、および右優位の両側アンビエント槽およびシルビウス裂にまで及ぶ結節状の造影効果を伴う軟部組織が認められ、内部にT2低信号領域を伴う
- リング状造影効果を示す成分が右下前頭葉、視床下部、および右側頭葉内側の脳実質に連続的に進展し、周囲に右優位の下前頭葉、右側頭葉、右優位の両側基底核・視床、右優位の中脳にわたる広範なT2/FLAIR高信号を伴う
- 右側の前交連付近に小さな拡散制限領域
- 軽度のびまん性脳浮腫で多数の大脳溝にFLAIR高信号を認め、その他は軽度多巣性の軟膜造影効果
- 右優位の両側内頸動脈の交通動脈分節、右MCA M1分節、右後交通動脈、右PCA P1分節、および遠位脳底動脈に異常造影効果を認め、右ICA交通動脈分節の非対称性狭窄を伴う
- 左胎児型PCA
- 左横静脈洞、S状静脈洞、頸静脈球、および近位内頸静脈に異常な低造影効果を認めるが、他のシークエンスでの所見からは血流関連の信号消失による可能性が高い
- 左前頭部アプローチの脳室ドレーン先端が左Monro孔付近に位置する
- 以前抜去された脳室ドレーンに関連する右前頭葉の線状グリオーシス
- 急性出血、ヘルニア、または水頭症なし
- 両側乳突蜂巣および中耳貯留液
診断
結核性髄膜炎
サンプルレポート
広範な基底部髄膜炎を認め、鑑別診断として結核およびその他の細菌性・真菌性病原体が考慮される。精査のために髄液採取を推奨する。
リング状造影効果を示す成分が右下前頭葉、視床下部、および右側頭葉内側の脳実質に連続的に進展しており、周囲に大脳炎を伴う小膿瘍が疑われる。
右優位の両側内頸動脈、右MCA M1分節、右後交通動脈、右PCA P1分節、および遠位脳底動脈に血管炎を疑う所見を認め、右ICA交通動脈分節の非対称性狭窄を伴う。右側の前交連付近の小さな拡散制限領域は小穿通枝梗塞または感染性残渣を表す可能性がある。その他に急性梗塞を示唆する所見はない。
左前頭部アプローチの脳室ドレーン先端が左Monro孔付近に位置する。水頭症の所見なし。
両側乳突蜂巣および中耳貯留液を認め、耳性乳突炎で認められ得る所見である。
議論
参考文献