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症例 #25

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人口統計: Female
示唆: 左上肢のしびれ、AIDS既往

症例 #25

調査結果

  • テント上およびテント下の多数の造影増強病変、実質および軟膜の病変部位の両方を含む。最大の病変は右頭頂葉に中心を置き2.5 x 2.3 cmで、辺縁造影増強と拡散制限を示すが中心性の拡散制限はない
  • これらの病変の多くに関連する血管原性浮腫と軽度の局所腫瘤効果、特に右頭頂葉に顕著であるが、正中偏位やヘルニアまたは水頭症の所見なし
  • 右上顎洞および左蝶形骨洞の粘液貯留嚢胞

診断

神経トキソプラズマ症

サンプルレポート

テント上およびテント下の多数の造影増強病変、実質および軟膜の病変部位の両方を含む。最大の病変は右頭頂葉に中心を置き2.5 x 2.3 cmで、辺縁造影増強を示すが中心性の拡散制限はない。これらの病変の多くに軽度の局所腫瘤効果が関連し、特に右頭頂葉に顕著であるが、正中偏位やヘルニアまたは水頭症の所見なし。この画像所見は非典型的な多巣性頭蓋内感染が最も示唆され、患者の既往歴を考慮した鑑別にはトキソプラズマ症、クリプトコッカス症、および結核が含まれる。病変の多発性と軟膜浸潤はCNSリンパ腫を可能性の低い代替的鑑別診断とする。さらなる評価のため髄液分析を推奨。

議論

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参考文献

  • Lee GT, Antelo F, Mlikotic AA. Cerebral toxoplasmosis. Radiographics 2009; 29(4): 1200-1205.
  • Smith AB, Smirniotopoulos JG, Rushing EJ. From the archives of the AFIP: central nervous system infections associated with human immunodeficiency virus infection: radiologic–pathologic correlation Radiographics 2008; 28: 2033-2058.

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