患者背景:
66 歳, 女性
適応:
開頭術後の経過観察、神経学的診察の変化
所見
- 周囲の血管原性浮腫を伴う大きな左前頭葉および側頭葉の実質内血腫
- 左から右への正中偏位で大脳鎌下ヘルニアおよび左鉤ヘルニアを認め、中脳左側に圧排効果を及ぼす
- 側脳室後角に層状に貯留する少量の出血
- 左前頭開頭術後の変化で、左後方大脳凸面、テント、大脳鎌に沿った小さな硬膜外液体貯留および少量の気頭症
診断
鉤ヘルニアを伴う実質内血腫
サンプルレポート
左前頭開頭術後の変化で、左後方大脳凸面、テント、大脳鎌に沿った小さな硬膜外液体貯留および少量の気頭症。
周囲の血管原性浮腫を伴う大きな左前頭葉および側頭葉の実質内血腫で、それぞれ4.8 x 4 x 4 cm（推定血液量38 mL）および6.5 x 4 x 5 cm（推定血液量65 mL）。
結果として13 mmの左から右への正中偏位で、大脳鎌下ヘルニアおよび左鉤ヘルニアを認め、中脳左側に圧排効果を及ぼす。小脳扁桃ヘルニアなし。
水頭症を伴わない側脳室後角に層状に貯留する少量の出血。
急性大血管支配領域梗塞の所見なし。
考察