症例 #30

急性期の多区画性頭蓋内出血。右側頭葉下部に4×3.5×4 cmの大きな脳実質内血腫を認め、加えて右よりも左優位に下前頭葉に小さな脳実質内血腫が複数、右前頭部円蓋部に最大1.3 cmの厚さの急性期硬膜下血腫、右小脳テントに沿って層状に広がるごく少量の硬膜下出血、および少量の急性期くも膜下出血が散在し、特に右シルビウス裂に層状に貯留している。

びまん性脳浮腫を認め、全般的な脳溝の消失、右から左へ1 cmの正中偏位、下方への経テントヘルニア、脳底槽の消失、および小脳扁桃ヘルニアを伴う。水頭症はなし。多発性の気脳症。

蝸牛を貫通する優位な横骨折成分を伴う、急性期の耳嚢を含む右側頭骨複雑骨折。耳小骨連鎖離断を示す所見はなし。骨折線は前方へ連続し、右側頭骨鱗部の粉砕骨折として3 mmの陥没を伴う。

中耳を貫通する、急性期の耳嚢を含まない縦方向の左側頭骨骨折。耳小骨連鎖離断を示す所見はなし。

左前頭洞の内板および外板ならびに眼窩上壁を貫通する急性期の非転位性左前頭骨骨折。右眼窩球後上部にガスと出血を認めるが、眼球突出や眼球損傷を示す所見はなし。

広範な顔面圧挫損傷。右Le Fort I型、II型、III型骨折および右頬骨上顎複合体骨折の可能性が高いが、本検査では十分に評価できていない。さらなる評価のため顔面専用CTを推奨する。

両側中耳、乳突蜂巣、および描出範囲の副鼻腔全体にわたる部分的な陰影化。顔面および頭蓋底の骨折により、本患者は髄液耳漏および髄液鼻漏のリスクがある。

多発性の頭皮および顔面の挫傷・裂創。