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症例 #21

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患者背景: 89 歳, 女性
適応: 外傷

症例 #21

所見

  • 急性期の右Le Fort I型・II型および左Le Fort I型・II型・III型骨折。非転位性の左頬骨弓骨折、右眼窩内側壁および下壁の骨折、左眼窩全壁の骨折、両側上顎洞全壁の骨折、鼻中隔骨折、鼻前頭縫合まで及ぶ両側鼻背の粉砕骨折、および両側翼状突起骨折を伴う
  • 上記の骨折に加え、両側篩骨の多発骨折を伴う両側鼻眼窩篩骨骨折
  • 左眼窩下壁骨折部を通じた眼窩脂肪のヘルニアと、左下直筋の非対称な円形化
  • 右よりも左優位の球後出血と左眼球突出
  • 両側の眼窩下孔および鼻涙管に及ぶ骨折
  • 両側上顎洞、篩骨洞、蝶形骨洞の血性貯留
  • 鼻腔および上咽頭に層状に貯留する分泌物
  • 広範な顔面腫脹・挫傷および皮下ガス
  • 海綿静脈洞部内頸動脈の高度な粥状硬化性石灰化
  • 両側の眼内レンズ挿入後

診断

Le Fort I型・II型・III型骨折、NOE骨折、鼻涙管の関与

サンプルレポート

急性期の右Le Fort I型・II型および左Le Fort I型・II型・III型骨折で、非転位性の左頬骨弓骨折を含む。加えて両側鼻眼窩篩骨骨折を認める。骨折は特に両側の眼窩下孔および鼻涙管に及んでいる。

左眼窩下壁骨折部を通じた眼窩脂肪のヘルニアと、左下直筋の非対称な円形化を認める。外眼筋嵌頓の臨床所見との対比を推奨する。

右よりも左優位の球後出血と左眼球突出。

両側上顎洞、篩骨洞、蝶形骨洞の血性貯留。

鼻腔および上咽頭に層状に貯留する分泌物を認め、誤嚥のリスクがある。

考察

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参考文献

  • Winegar BA, Murillo H, Tantiwongkosi B. Spectrum of critical imaging findings in complex facial skeletal trauma. Radiographics 2013; 33: 3-19.

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