患者背景:
75 歳, 男性
適応:
外傷
所見
- 頸椎の急性骨折や外傷性アライメント異常なし
- C3のC4に対する後方すべりおよびC4のC5に対する後方すべり、おそらく変性による
- 多椎間レベルの高度頸椎症がC3-C4およびC4-C5での高度脊柱管狭窄に寄与
- 広範な顔面骨骨折が部分的に描出される：
- 右翼状突起板骨折
- 右上顎洞全壁の骨折と洞内血液貯留
- 右眼窩底骨折と隣接する円錐外出血およびガス
- 右下顎頭下部と右下顎枝の粉砕骨折
- 右頬骨下部を通る横断骨折
- 右顎関節を含む頸部深部間隙の散在する軟部組織内ガス
- 部分的に描出される気管内チューブ
- 左頸部郭清の術後変化
- 右下顎頭の低形成の外観
- 両側肺尖部の小葉中心性および傍隔壁型気腫
診断
急性骨折やアライメント異常なし
サンプルレポート
頸椎の急性骨折や外傷性アライメント異常なし。
多椎間レベルの高度頸椎症がC3-C4およびC4-C5での高度脊柱管狭窄に寄与。脊髄外傷の臨床的懸念がある場合、MRIでの精査を推奨する。
広範な右側顔面骨骨折。詳細な評価のため専用顔面CTを推奨する。
考察