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Case #11

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患者背景: 94 歳, 女性
適応: 外傷

Case #11

所見

  • 前弓中央の骨折と右後弓の骨折を伴う急性軽度転位C1破裂骨折（Jefferson骨折）。C1左外側塊内側からの追加の軽度転位裂離骨折
  • 後頭顆に対するC1左外側塊の軽度前方亜脱臼
  • 両側C1-C2関節の軽度亜脱臼と前方開大
  • 歯突起骨片の後方角変形を伴う急性II型歯突起骨折
  • C3-C4からC5-C6にかけての軽度段階状前方すべり
  • 頸椎の多椎間レベル変性変化で、C6-C7で最も高度の椎間板腔狭小化とC5-C6左側のびらん性椎間関節症を伴う

診断

Jefferson骨折

II型歯突起骨折

横靱帯裂離骨折の疑い

サンプルレポート

前弓中央の骨折と右後弓の骨折を伴う急性軽度転位C1破裂骨折（Jefferson骨折）。C1左外側塊内側の横靱帯付着部における追加の軽度転位裂離骨折。MRIで靱帯損傷の程度をさらに評価できます。

後頭顆に対するC1左外側塊の軽度前方亜脱臼。両側C1-C2関節の軽度亜脱臼と前方開大。

歯突起骨片の後方角変形を伴う急性II型歯突起骨折。

C3-C4からC5-C6にかけての軽度段階状前方すべりは変性に伴うものと考えられます。ただし、臨床的に必要であれば靱帯損傷の評価のためMRIを考慮できます。

考察

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参考文献

  • Dreizin D, Letzing M, Sliker CW, et al. Multidetector CT of blunt cervical spine trauma in adults. Radiographics 2014;34(7):1842– 1865.

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