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DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
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患者背景:
10 ヶ月, 女性
適応:
流涎、発熱、傾眠
所見
- 左頸部の耳下腺間隙、頸動脈間隙、副咽頭間隙、咽頭粘膜間隙、咽後間隙を含む広範な多間隙感染があり、甲状腺内および甲状腺に沿って正中を越えて外側に進展し、左頸動脈間隙および咽後間隙を介して上縦隔に下方進展し、複雑な多房性縦隔膿瘍と広範な周囲浮腫を伴う
- 左内頸静脈への腫瘤効果があり、下頸部では十分に描出されず、血栓化の可能性が高い
- 感染プロセスが左胸腔内に進展し、少量の左肺尖部膿胸
- 少量の層状右肺尖部胸水、無菌性は不明
- 両側肺尖部の含気腔病変
- 左頸部サージカルドレーンが耳下腺間隙、頸動脈間隙、副咽頭間隙を通過
- 左肺尖部ピッグテール型胸膜ドレーン
- 右内頸静脈アプローチの中心静脈カテーテル
診断
下行性壊死性縦隔炎
サンプルレポート
左頸部の多間隙膿瘍と蜂窩織炎が、頸動脈間隙および咽後間隙を介して上縦隔に下方進展し、壊死性縦隔炎、ならびに左および右の膿胸の可能性を伴う。緊急の外科的コンサルテーションを推奨する。
左内頸静脈への腫瘤効果と血栓化の可能性。
考察
- 下行性壊死性縦隔炎はまれであるが恐るべき頸部感染の合併症であり、咽後間隙（danger space経由）または頸動脈間隙を介して縦隔に下行しうる
- 高い死亡率を伴うため、早期の抗菌薬投与と外科的デブリードマンが生存の鍵である
注釈付き画像とイラスト
Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.
Red arrows: extension of infection through the carotid space.