人口統計:
Female
示唆:
顔面腫脹
調査結果
- 左顔面全体に広範な脂肪織濃度上昇と軟部組織浮腫があり、左副咽頭間隙および下眼窩領域に進展
- 上顎洞後方脂肪と頬骨下咬筋間隙への浸潤
- 炎症性軟部組織は左眼窩の下外側円錐外間隙に進展し、軽度の眼球突出を伴う
- 左舌下腺の腫大と造影増強効果の増強
- 左上眼静脈後部と左海綿静脈洞の非対称性低吸収
- 複数の欠損歯、齲蝕、根尖透過像を伴う広範な歯科疾患があるが、明らかな骨膜下膿瘍なし
- 両側篩骨蜂巣全体および上顎洞と左蝶形骨洞の炎症性粘膜肥厚
- 複数の歯科充填物に関連する広範なストリークアーチファクト
診断
顔面蜂窩織炎
眼窩蜂窩織炎
海綿静脈洞血栓症
サンプルレポート
左咬筋間隙および副咽頭間隙、ならびに左下眼窩部および左眼球後部下外側円錐外脂肪に進展する、膿瘍を伴わない広範な左顔面蜂窩織炎。隔膜前および隔膜後眼窩蜂窩織炎に合致する。軽度の左眼球突出を伴う。
中咽頭気道への軽度腫瘤効果があるが、気道は開存。咽後浮腫なし。
複数の根尖透過像を含む進行した歯科疾患があり、顔面蜂窩織炎の原因となりうるが、明らかな骨膜下膿瘍は認めない。あるいは、副鼻腔粘膜肥厚と左上顎洞後方脂肪の浸潤を考慮すると、侵襲性副鼻腔感染も鑑別に挙げられる。
左上眼静脈と左海綿静脈洞の非対称性造影不良があり、血栓症が疑われる。精査のため造影・非造影脳・眼窩MRIを推奨する。
左舌下腺の反応性唾液腺炎と考えられる。
議論