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DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
患者背景:
22 歳, 男性
適応:
バイク事故
所見
- 急性粉砕橈骨遠位端骨折。橈骨手根関節面への進展および背側優位の骨片に随伴する近位手根列の背側脱臼を伴う
- 橈骨手根関節腔に多数の微小骨片が投影される
- 急性の軽度転位を伴う尺骨茎状突起骨折
- 大菱形骨尺側に沿った急性非転位性骨折
- 急性の軽度陥没を伴う第2中手骨頸部骨折
- 手関節周囲の軟部組織腫脹
診断
Barton骨折（Frykman IV型）
サンプルレポート
急性粉砕橈骨遠位端骨折。橈骨手根関節面への進展および背側優位の骨片に随伴する近位手根列の背側脱臼を伴う。
橈骨手根関節腔に多数の微小骨片が投影される。
急性の軽度転位を伴う尺骨茎状突起骨折。
大菱形骨尺側に沿った急性非転位性骨折。
急性の軽度陥没を伴う第2中手骨頸部骨折。
手関節周囲の軟部組織腫脹。
考察
- 橈骨遠位端骨折は以下の3つの名称骨折のいずれかで呼ばれることが多い：
- Colles骨折 - 橈骨遠位端関節面の背側傾斜を伴う横骨折。陥没および/または関節内進展を伴うことがある
- 関節内進展のない骨折にのみこの用語を使用する場合もある
- Smith骨折 - 橈骨遠位端関節面の掌側傾斜を伴う横骨折。陥没および/または関節内進展を伴うことがある
- Barton骨折 - 関節面の段差を生じうる斜方向の関節内橈骨遠位端骨折
- 厳密にはBarton骨折は背側関節面を含む。掌側面を含む場合は逆Barton骨折と呼ばれる
- Colles骨折 - 橈骨遠位端関節面の背側傾斜を伴う横骨折。陥没および/または関節内進展を伴うことがある
- 橈骨遠位端骨折で一般的に使用される分類体系はFrykman分類であり、正面X線の外観に基づく：
- I型：関節外横走骨幹端骨折
- II型：I型＋尺骨茎状突起骨折
- III型：橈骨手根関節に及ぶ橈骨遠位端骨折
- IV型：III型＋尺骨茎状突起骨折
- V型：遠位橈尺関節に及ぶが橈骨手根関節には及ばない横骨折
- VI型：V型＋尺骨茎状突起骨折
- VII型：遠位橈尺関節と橈骨手根関節の両方に及ぶ粉砕骨折
- VIII型：VII型＋尺骨茎状突起骨折
- 陥没を伴う橈骨骨折を認めた場合、尺骨プラス変異がないか確認すること。これは尺骨突き上げによる長期的合併症につながりうる
注釈付き画像とイラスト
Barton fracture with dorsal displacement (red arrow).
Red arrows: nondisplaced fracture of the trapezium. Yellow arrow: ulnar styloid fracture. Blue arrow: impacted second metacarpal neck fracture.
Types of distal radial fractures.
参考文献