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DICOMヘルプSource: Local (us-east1-c)
患者背景:
31 歳, 男性
適応:
足関節痛
症例 #1
所見
- 急性の斜位遠位腓骨骨折、脛骨距骨関節レベルへの内側下方進展を伴う
- 内側クリアスペースのわずかな拡大
- 上方の軟部組織腫脹
- 距骨背側の関節包付着部における陳旧性裂離骨折
診断
Weber B型足関節骨折
サンプルレポート
急性の斜位遠位腓骨骨折、脛骨距骨関節レベルへの内側下方進展を伴う（Weber B型）。上方の軟部組織腫脹。
内側クリアスペースのわずかな拡大は三角靭帯損傷を疑う。
距骨背側の関節包付着部における陳旧性裂離骨折。
考察
- より複雑な足関節骨折分類システムが存在するが、少なくともWeber分類に習熟することが重要である：
- Weber A型：距骨天蓋より下の外果骨折 - 通常安定しており保存的に管理される
- Weber B型：骨折線が内側で距骨天蓋のレベルに達する外果骨折 - 内側構造が損傷されていなければ安定：内側クリアスペースの拡大（三角靭帯損傷を示唆）および遠位脛腓靭帯結合の拡大がないか確認すること
- Weber C型：距骨天蓋より上の外果骨折 - 遠位脛腓靭帯結合の損傷を伴うため通常不安定
- 橈骨と尺骨と同様に、脛骨と腓骨をリング構造として考えること。一箇所に損傷（骨折または関節亜脱臼）を認めた場合、リングの残りの部分を追加損傷がないか検査すること。足関節果間関節の内側クリアスペースの拡大のみを認めた場合、近位腓骨（Maisonneuve）骨折を確認するため脛骨/腓骨X線写真を撮影すること
注釈付き画像とイラスト
Red arrows: Weber B distal fibular fracture, which is actually best seen on the lateral view in this patient.
Medial clear space widening. The medial clear space (red line) should not be wider than the other aspects of the ankle mortise (blue and green lines).