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症例 #23

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患者背景: 18 ヶ月, 女性
適応: 肺炎

症例 #23

所見

胸部X線

  • 右肺全体にわたる広範な含気腔陰影
  • 左肺底部の軽度斑状陰影
  • 少なくとも中等量の右胸水および少量の左胸水

CT

胸部

  • 大きな複雑性多房性右水気胸、臓側および壁側胸膜の肥厚・造影増強を伴う
  • 右肺は大部分が虚脱しており、複数の実質低吸収域とガスの混在が見られ、一部は臓側胸膜表面に達する
  • 複数の液体貯留が縦隔胸膜面に接するが、明確な縦隔内液体貯留や縦隔気腫はない
  • 隣接する無気肺を伴う少量の単純性左胸水と、左肺全体にわたる斑状すりガラス影
  • 軽度の縦隔左方偏位
  • 少量の心嚢液貯留

上腹部

  • 微量の肝周囲腹水

筋骨格系

  • 急性所見なし

診断

膿胸 肺膿瘍

サンプルレポート

右肺の大部分に及ぶ壊死性肺炎に合致する所見で、肺膿瘍、肺気瘤、大きな多房性右膿胸を合併している。

軽度の縦隔左方偏位。

縦隔膿瘍の所見なし。

少量の単純性左胸水。

左肺全体のすりガラス影は無気肺または追加感染部位の可能性がある。

微量の肝周囲腹水。

考察

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参考文献

  • Walker CM, Abbott GF, Greene RE, Shepard JO, Vummidi D, Digumarthy SR. Imaging pulmonary infection: classic signs and patterns. AJR Am J Roentgenol 2014; 202: 479-492.

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