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症例 #2

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人口統計: Female
示唆: 外傷

調査結果

胸部X線

  • 胸腔ドレーンの先端は左肺尖部に位置
  • 小さな左肺尖部気胸
  • 左横隔膜内側に沿った追加の透亮像は小さな底部気胸を示唆する可能性
  • 左優位の両肺にわたる散在性斑状陰影
  • 左胸壁の軽度皮下気腫

CT

胸部

  • 主に左下葉を含む広範な左肺出血、4.5 x 2.5 x 8 cmの限局性血腫
  • この血腫内に複数の高吸収域
  • 左上葉および下葉、右上葉後区域のすりガラス影
  • 胸腔ドレーン先端が左後方肺尖部、大裂内の可能性がある位置の小さな左血気胸
  • 軽度の両側肺尖部傍隔壁型気腫、右側の微量気胸に対する感度を低下させる
  • 左鎖骨下アプローチ中心静脈カテーテル、先端は上大静脈-右房接合部

腹部/骨盤

  • 急性所見なし
  • 胆石症

筋骨格系

  • 部分的に描出された急性軽度転位C6椎体骨折、左横突起、椎弓根、椎弓板および棘突起を含む
  • 急性軽度転位を伴う左C7椎弓関節間部の粉砕骨折、同側椎弓根および椎弓板に伸展
  • 左T8-T10横突起の急性軽度転位骨折および左T5-T7横突起の非転位骨折の可能性
  • 右前方第3〜5肋骨、左前方第4〜6肋骨、左後方第7〜9肋骨の急性骨折、様々な程度の転位
  • 部分的に描出された左尺骨および橈骨、おそらく小菱形骨の骨折。前腕の隣接する軟部組織内ガスは開放骨折の懸念
  • 左上腕前方の軟部組織腫脹と血腫の中に高吸収域および金属片
  • 急性粉砕転子下右大腿骨骨折、後方凸の角度変形。右股関節は整復位
  • T2-T4およびT8-T11にわたる複数の上位終板圧迫変形、高さの低下は軽度で骨性後方突出なし
  • 右上腕骨頭後方の骨内注射針

診断

肺裂傷

サンプルレポート

主に左下葉を含む広範な左肺裂傷、限局性実質内血腫および活動性内出血の所見。

左肺尖方向の胸腔ドレーンが留置された小さな左血気胸。

左上腕前方における活動性出血を懸念する所見。

左第4〜9肋骨および右第3〜5肋骨の急性骨折。

不完全描出の左橈骨および尺骨、おそらく小菱形骨の急性開放骨折。前腕および手関節の専用X線撮影との対比を推奨。

股関節脱臼を伴わない急性粉砕転子下右大腿骨骨折。

以下を含む複数の急性脊椎骨折:部分的に描出された急性軽度転位C6椎体骨折(左横突起、椎弓根、椎弓板および棘突起を含む)、急性軽度転位を伴う左C7椎弓関節間部の粉砕骨折および隣接する後方構成要素、左T8-T10横突起の急性軽度転位骨折および左T5-T7横突起の非転位骨折の可能性、T2-T4およびT8-T11の複数の上位終板圧迫骨折(高さの低下は軽度で骨性後方突出なし)。

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