人口統計:
Female
示唆:
胸痛、大動脈解離修復術の既往
調査結果
胸部
- Stanford A型大動脈解離、上行大動脈人工血管置換後
- 大動脈基部に隣接する高吸収の小片はプレジェットと考えられる
- 解離フラップは人工血管と弓部大動脈の吻合部から腎動脈起始部まで延長し、遠位端は本検査では評価できない
- 解離フラップは左鎖骨下動脈起始部に延長するが、閉塞はない
- 腕頭動脈と右総頸動脈は共通起始で、解離の波及はない
- 偽腔全体に造影剤濃度が認められ、真腔との複数の交通孔を有するが、右腎動脈起始部付近の遠位では血栓化している
- 冠動脈を含む多発性動脈硬化性病変
- 少量の心嚢液貯留
- 1 cm未満の結節を伴う不均一な甲状腺
- 右中葉および左下葉の軽度無気肺/瘢痕
上腹部
- 左腎実質の造影不良
- 左腎動脈起始部は撮像範囲の下端以下であるが、偽腔から分岐している可能性が高い
- 腹腔動脈、SMA、右腎動脈は真腔から分岐
- 複数の石灰化胆石
- 3.7 cmの右腎低吸収病変
筋骨格系
- 胸骨正中切開後変化
- 下位胸椎の変性変化
診断
Stanford A型大動脈解離
サンプルレポート
Stanford A型大動脈解離、上行大動脈人工血管置換後。解離フラップは人工血管吻合部から腎動脈起始部まで延長し（下方の範囲は撮像されていない）、左鎖骨下動脈起始部にも延長している。偽腔は大部分が造影血流で満たされているが、腎動脈レベルの遠位では血栓化している。腹腔動脈、SMA、右腎動脈は真腔から分岐しているが、左腎動脈はおそらく偽腔から分岐しており、左腎の血流低下が疑われる所見を認める。
3.7 cmの右腎低吸収病変があり、非緊急の腎超音波検査での精査が可能である。
議論