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症例 #3

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患者背景: 42 歳, 男性
適応: 外傷

症例 #3

所見

胸部

腹部/骨盤

  • 鎌状靱帯に隣接する深さ2 cmまでの肝損傷。少量の肝周囲血性腹水
  • 近位体部の膵損傷で実質の完全断裂と周囲の液体/血腫
  • 微小な（Grade I）脾損傷の疑いで少量の脾周囲出血
  • 中等量の血性腹水が解剖学的骨盤に依存性に貯留
  • 上行結腸間膜の小血腫

筋骨格系

  • 右前方第6および第7肋骨の急性転位性骨折
  • 右前方第5および第8肋骨の急性非転位性骨折
  • 左前方第6、第7、および第8肋骨の急性転位性骨折

診断

膵損傷

肝損傷

サンプルレポート

右下葉の小外傷性気腫性嚢胞で少量の右気胸を伴う。

Grade II肝損傷で鎌状靱帯に隣接し、少量の血性腹水を伴う。活動性出血の所見なし。

膵体近位部の膵損傷で実質の完全断裂と周囲の液体/血腫。所見は膵管断裂の懸念を生じる。

微小な（Grade I）脾損傷の疑いで少量の脾周囲出血。

中等量の血性腹水が解剖学的骨盤に依存性に貯留し、上腹部外傷に関連する可能性があるが、隣接する腸管や膀胱の損傷は除外困難。

上行結腸間膜の小血腫で局所的な腸間膜損傷を示す可能性。

両側前方肋骨骨折で、右は第5～8肋骨、左は第6～8肋骨。

考察

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参考文献

  • Gupta A, Stuhlfaut JW, Fleming KW, Lucey BC, Soto JA. Blunt trauma of the pancreas and biliary tract: a multimodality imaging approach to diagnosis. Radiographics 2004; 24: 1381-1395.
  • Linsenmaier U, Wirth S, Reiser M, Körner M. Diagnosis and classification of pancreatic and duodenal injuries in emergency radiology. Radiographics 2008; 28(6): 1591-1602.

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