患者背景:
18 歳, 男性
適応:
外傷
所見
胸部
- 胃、結腸脾弯曲、および脾臓上端の左半胸腔への脱出を伴う左横隔膜破裂
- 左下葉の大部分の圧迫無気肺
- 左肺の含気部分および右下葉背側に層状の斑状すりガラス状陰影
- わずかな左血胸
腹部/骨盤
- 脾門部裂傷（深さ13 mm）および脾臓下端に沿った追加の7 mm裂傷
- 少量の脾臓周囲血性腹水
- 解剖学的骨盤に層状のわずかな遊離液
筋骨格系
- 急性非転位性の左第10肋骨後方骨折
- 胸郭入口レベルの右上前胸壁の小さな挫傷
診断
横隔膜破裂
サンプルレポート
胃、結腸脾弯曲、および脾臓上端の左半胸腔への脱出を伴う左横隔膜破裂。
気胸のないわずかな左血胸。
左肺全体の肺挫傷、軽度の両側背側すりガラス状陰影は無気肺および/または誤嚥に関連する可能性。
隣接する少量の出血を伴う2箇所の小さな脾臓裂傷。仮性動脈瘤や活動性出血の所見なし。
解剖学的骨盤に層状のわずかな遊離液は脾臓裂傷に関連する可能性。ただし、潜在的な腸管や腸間膜損傷は除外されない。
右上前胸壁の小さな挫傷。
考察