患者背景:
68 歳, 男性
適応:
胸部、腹部および背部の疼痛
所見
胸部
- 急性所見なし
- 胸部大動脈瘤や解離を示す所見はない
- 右大葉間裂に接する 1 cm 未満の石灰化肉芽腫
- 右下葉に薄壁の肺嚢胞
- 小さな食道横隔膜裂孔ヘルニア
腹部/骨盤
- 小腸中部に 2.3 cm の辺縁石灰化を伴う構造物がみられ、胆石が最も考えられる。口側小腸の拡張、壁肥厚、粘膜下浮腫を伴う
- その肛門側では小腸および大腸に拡張はない
- 明らかな腸管壁内気腫はない
- 胆嚢は虚脱し、壁肥厚、内腔のガス、および隣接する十二指腸との瘻孔形成が認められる
- わずかな胆道気腫
- 上記の小腸ループ周囲および胆嚢周囲の炎症性脂肪濃度上昇
- 気腹や限局性の腹腔内液体貯留はない
- 散在する大腸憩室
- 肝脂肪化を伴う肝腫大
MSK
- 急性所見なし
診断
胆石イレウス
サンプルレポート
所見は胆石イレウスに合致します。小腸中部に 2.3 cm の辺縁石灰化を伴う胆石が認められ、口側小腸の拡張および炎症性変化を伴っています。明らかな腸管壁内気腫や門脈内ガスはありませんが、虚血の合併は除外できません。
胆嚢は虚脱し、炎症性変化を伴い、胆嚢十二指腸瘻が認められます。
考察