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症例 #75

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患者背景: 67 歳, 男性
適応: びまん性腹痛

症例 #75

所見

下部胸郭

  • 軽度背側無気肺

腹部/骨盤

  • 壁肥厚、造影効果低下、隣接する腸間膜脂肪織濃度上昇を伴うS状結腸の拡張セグメント
  • 左下腹部の輸入・輸出腸管が隣接し急激な上流・下流の口径変化を伴う
  • S状結腸間膜の渦巻きなし
  • 腸管壁気腫、門脈内ガス、気腹なし
  • 解剖学的骨盤底に貯留し左鼠径管に連続する少量の腹腔内遊離液体、被包化した液体貯留なし
  • 肝S4bの嚢胞に一致する2.5 cmの液体吸収構造物
  • その他散在する性状診断不能の肝内小低吸収病変
  • 不整辺縁増強を伴う脾臓内の2 cmの構造物、血管腫と考えられる
  • 腹部大動脈および分枝の動脈硬化性石灰化、瘤形成なし

筋骨格系

  • 急性所見なし
  • 多関節変性性変化

診断

S状結腸軸捻転

サンプルレポート

S状結腸軸捻転が疑われる所見、ただしS状結腸間膜の渦巻きは認めない。癒着索による閉鎖ループ閉塞が代替的に考慮される。病変腸管の造影効果低下は腸管虚血の進行が懸念される。外科的評価を推奨。

考察

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参考文献

  • Peterson CM, Anderson JS, Hara AK, Carenza JW, Menias CO. Volvulus of the gastrointestinal tract: appearances at multimodality imaging. Radiographics 2009; 29(5): 1281-1293.

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