人口統計:
Male
示唆:
恥骨上部痛、既知の腹部大動脈瘤
調査結果
下部胸郭
- 左下葉の無気肺に伴う左胸郭の容量減少（不完全評価）
- 右下葉のわずかな斑状すりガラス影
- 少量の左胸水
- 軽度の心拡大
- 少量の心嚢液貯留
腹部/骨盤
- 膀胱の予想される位置に複数の軟部組織結節および腫瘤があり、最大のものは恥骨上部領域で8 x 5 x 8 cmを計測
- 結節性病変は前方の膀胱前軟部組織、後方の前直腸筋膜、下方の会陰部にかけて広がり、肛門前面および陰茎脚に沿って広範な結節を認める
- 膀胱は確実に同定できず、解剖学的骨盤内に複数の手術用クリップが存在することから、以前に摘出されている可能性がある
- 両側尿管の中等度拡張を認め、両側尿管全体に多発性の管腔内造影増強軟部組織結節を伴う
- 両側拡張した腎盂内の造影増強軟部組織結節
- 重度の両側腎萎縮、中等度の両側水腎症、および性状評価困難な複数のサブセンチメートルの低吸収病変
- 複数の腫大した後腹膜リンパ節。下大静脈後リンパ節は短径1.7 cm、左傍大動脈リンパ節は短径1.2 cmを計測
- 両側腫大した鼠径リンパ節。右側は短径最大3.6 cm、左側は短径1.5 cmを計測
- 腎動脈下腹部大動脈瘤および両側総腸骨動脈瘤のエンドグラフト修復術後。除外された大動脈瘤嚢の最大径は7.5 x 7 cm
- グラフト近位端付近の大動脈左後方および総腸骨動脈グラフト近位部付近で、造影された内腔外側に造影剤濃度を認める
- 右内腸骨動脈近位部の高度狭窄
- 不均一な肝実質造影増強。右肝葉に最大1.4 cmの複数の小低吸収病変
- 脾腫
- 膵鉤状突起の点状石灰化
- 腹膜透析カテーテルが腹側右下腹部に先端を留置しており、予想される少量の腹腔内腹水を伴う
筋骨格系
- 右腸骨、両側大腿骨頭、左下恥骨枝、および左坐骨の硬化性病変。攻撃的な特徴なし
- L4椎体後方の透亮性病変
- 腰仙椎移行型
- 脊椎の多椎間変性性変化。L2-L4の軽度段階的後方すべり
診断
多発性移行上皮癌
大動脈エンドリーク
サンプルレポート
両側腎集合系および尿管を侵す多発性移行上皮癌を疑う所見であり、膀胱の予想される位置に広範な腫瘤を認める。前方の膀胱前軟部組織、後方の前直腸筋膜、下方の会陰部における肛門前面および陰茎脚への連続的な病変進展を認める。
両側鼠径、内腸骨・外腸骨、および後腹膜リンパ節連鎖に及ぶ広範な転移性リンパ節腫大。
複数の肝低吸収病変およびL4の溶骨性病変は非特異的であるが、上記の所見を考慮すると転移性疾患が懸念される。
腹部大動脈および両側総腸骨動脈のエンドグラフト修復術後であり、大動脈および総腸骨グラフトの近位端でのエンドリークが疑われる所見を認める。大動脈瘤嚢の最大径は7.5 x 7 cm。
中等度の両側閉塞性水尿管腎症。
左胸郭の容量減少を伴う左下葉無気肺および少量の左胸水。中心性閉塞性病変は除外できない。精査のため非緊急の胸部CTを推奨する。
右下葉の軽度斑状すりガラス影は、微小無気肺または誤嚥/肺炎に関連する可能性がある。
議論