人口統計:
Female
示唆:
外傷
調査結果
胸部
腹部/骨盤
- 膀胱右側の高吸収物質、膀胱頂部の不整を伴う
- 複数の隣接骨盤骨折片を伴う膀胱右後外側壁の不整
- 骨盤解剖学的位置に貯留する中等量の低吸収遊離液
- 右膀胱周囲腔の少量の低吸収液
- 右肝下端の3 cm未満の小裂傷、少量の隣接する血性腹水を伴うが活動性出血の所見なし
- 脾臓後方辺縁の1 cm未満の小裂傷、少量の隣接する血性腹水を伴うが活動性出血の所見なし
- 上行結腸の軽度浮腫様外観
- 胃吸引チューブ先端は胃前庭部
筋骨格系
- 上関節突起面基部に及ぶ右C7横突起の急性最小転位性骨折
- 右肩甲骨下部の急性非転位性関節外骨折
- 左L1、L2、L3、L4横突起骨折
- L4およびL5棘突起骨折
- 全右仙骨神経孔に及び右仙腸関節に進展する急性垂直走行右仙骨骨折
- 両側の恥骨根部を含む両側閉鎖孔環骨折
- 恥骨結合や仙腸関節の離開なし
- 股関節は整復位
- 右前胸壁軟部組織挫傷はシートベルト損傷に合致
膀胱造影
- 膀胱頂部の欠損を通じた腹腔内への造影剤漏出
- 腹膜外への造影剤漏出なし
診断
腹腔内膀胱破裂
サンプルレポート
外傷CT：
右主気管支挿管。気管挿管チューブを3〜4 cm後退させ、再撮影の胸部X線で位置確認を推奨する。
側方圧迫型骨盤骨折。腹腔内および腹膜外の膀胱破裂が疑われる所見。CT膀胱造影による精査を推奨する。膀胱後方右側の少量の血液成分。
右肝下端および脾臓後方の小裂傷。少量の血性腹水を伴うが活動性出血の所見なし。
上行結腸の軽度浮腫様外観。腸管損傷は除外できない。気腹なし。
右椎骨動脈近位の限局性短区間狭窄は血管攣縮または微妙な解離に関連する可能性がある。頸部CTAによる精査を推奨する。
上関節突起面基部に及ぶ右C7横突起の最小転位性骨折。頸椎CT専用撮影で精査可能。
両側肺の背側依存性含気腔陰影は誤嚥が疑われる。
微量の縦隔気腫および右内側気胸。
左L1-L4横突起およびL4、L5棘突起の急性軽度転位性骨折。
右肩甲骨下部の急性非転位性関節外骨折。
CT膀胱造影：
膀胱頂部の欠損を通じた腹腔内膀胱破裂。
議論