人口統計:
Male
示唆:
びまん性腹痛、呼吸困難
調査結果
下部胸郭
腹部/骨盤
- 左総大腿静脈から左外腸骨静脈および総腸骨静脈を経て遠位IVCまで及ぶ広範な非閉塞性静脈血栓、右外腸骨静脈の非閉塞性血栓、および右腎静脈起始部でのIVC内非閉塞性血栓
- 腹腔内動脈の口径減少
- 副腎の過増強
- 小腸虚脱と広範な軽度粘膜過増強の疑い
- 不均一な肝実質増強と門脈周囲浮腫を伴う肝腫大
- 胆嚢壁肥厚と周囲の混濁、胆嚢拡張やX線不透過性結石なし
- 脾臓内の不完全な内部隔壁を伴う低吸収の大きな液貯留、15 x 9 x 12 cm
- 膵頭部および鉤状突起周囲の脂肪混濁
- 膵尾部の低吸収域、2.5 cm
- 萎縮性・低増強腎臓、水腎症なし
- 軽度腫大した複数の腸間膜および後腹膜リンパ節、反応性と考えられる
- 軽度のびまん性膀胱壁肥厚
- 少量の腹腔骨盤内腹水
- SMAから分岐する右肝動脈走行異常
筋骨格系
- 急性所見なし
診断
低灌流症候群
サンプルレポート
大量心嚢液貯留があり、心タンポナーデのリスクがあります。心エコーとの対比をお勧めします。
低灌流症候群を示唆する所見。腸管壁気腫や門脈内ガスなし。
肝下部IVC、左総腸骨静脈、両側外腸骨静脈、および左総大腿静脈の多発性急性非閉塞性静脈血栓。
肺底部の所見は肺炎/敗血症性塞栓症が疑われます。
脾臓内の大きな液貯留は既往の膵炎に関連する脾臓内仮性嚢胞の可能性がありますが、二次感染/膿瘍も除外できません。
膵頭部周囲の脂肪混濁は急性膵炎の可能性があります。膵尾部の低吸収域は限局的壊死または低灌流状態における不均一な増強を示す可能性があります。
不均一な肝増強は低循環血液量状態における灌流差に関連すると考えられます。
びまん性膀胱壁肥厚。膀胱炎の徴候について尿検査との対比をお勧めします。
議論