人口統計:
Male
示唆:
敗血症
調査結果
下部胸部
- 軽度の背側無気肺と胸膜下網状影
- 右優位の少量の両側胸水
- 小さな食道裂孔ヘルニア
腹部/骨盤
- 前立腺は腫大し、中部腺から尖部にかけて4 x 3 x 2 cmの辺縁造影増強を示す液貯留
- 両側の肛門周囲辺縁造影増強を示す瘻管でガスの小泡を内包し、前立腺尖部に向かって走行
- 膀胱はFoleyカテーテルにより減圧されており、全周性壁肥厚を認める
- 鎌状間膜に隣接する微小な低吸収肝病変（精査には小さすぎる）
- 膵管分離症
- 右腎の非対称性萎縮と右腎盂の軽度尿路上皮肥厚および造影増強効果
- 軽度の左水腎症
- 微量の腹水
- 結腸憩室症
- 脂肪を内包する小さな左鼠径ヘルニア
- 腹部大動脈および分枝血管の動脈硬化性石灰化（動脈瘤なし）
筋骨格系
- 急性所見なし
- 胸腰椎のS字状側弯と高度多椎間変性変化（L1-L2で最も顕著）
- L1椎体の前方楔状変形
診断
肛門周囲瘻を伴う前立腺膿瘍
サンプルレポート
前立腺内の4cmの辺縁造影増強を示す液貯留は前立腺膿瘍を疑わせる。
前立腺尖部に向かって走行する両側辺縁造影増強を示す肛門周囲瘻管は肛門周囲瘻の形成を疑わせる。
膀胱の壁肥厚と右腎盂の尿路上皮肥厚は非特異的であるが、尿路感染に関連する可能性がある。尿検査との対比を推奨する。
少量の胸水。
L1圧迫骨折（陳旧性の可能性が高い）。臨床的に急性骨折が懸念される場合はMRIで評価可能である。
議論