人口統計:
Male
示唆:
腹痛、発熱
調査結果
下部胸郭
- 軽度の荷重側無気肺
腹部/骨盤
- 総胆管が径23 mmまでの著明な肝内外胆管拡張
- 乳頭部付近での総胆管の急峻な先細り、乳頭部腫瘤の疑い
- 乳頭部付近でも急峻な先細りを示す径10 mmまでの主膵管のびまん性拡張
- 胆嚢は拡張しているが壁肥厚、X線不透過性結石、胆嚢周囲の炎症性変化なし
- 短軸径13 mmの腫大した前方門脈周囲リンパ節
- 右側最大4 cm、左側最大2.8 cmの両側腎嚢胞。外方突出する左腎嚢胞には層状の高吸収物質がわずかに含まれる
- 結腸憩室症
- 軽度のびまん性膀胱壁肥厚
- SMAから起始する置換右肝動脈
- 動脈瘤を伴わない腹部大動脈および分枝血管の軽微な動脈硬化性石灰化
筋骨格系
- 急性所見なし
- 左側優位の両側仙腸関節強直
- 両側L5椎弓峡部欠損、L5のS1に対するGrade 1前方すべりを伴う
診断
閉塞性乳頭部腫瘤（その後の生検で乳頭部腺癌が証明された）
サンプルレポート
閉塞性乳頭部腫瘤が懸念される胆管および膵管拡張。消化器科評価を推奨する。
胆嚢拡張は急性胆嚢炎を示唆する追加のCT所見がなく、遠位胆管閉塞に関連すると考えられる。
非特異的な腫大前方門脈周囲リンパ節、リンパ節転移の可能性がある。
軽度のびまん性膀胱壁肥厚。膀胱炎の徴候について尿検査との相関を推奨する。
議論