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症例 #21

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人口統計: Male
示唆: タール便、失神

調査結果

下部胸郭

  • 高度破壊性肺気腫
  • 高度冠動脈石灰化

腹部/骨盤

  • 脾弯曲部における結腸-結腸型腸重積で、長さ10 cm、腸重積先端部の遠位端に3.5 x 2.5 cmの腫瘤を伴う
  • 腸重積先端部の浮腫性変化
  • 結腸憩室症
  • 肝腫大
  • 肝臓の複数の境界明瞭な液体吸収値病変で、嚢胞と考えられる
  • 鎌状間膜隣接の肝臓の限局性脂肪浸潤
  • 膵頭部の石灰化を伴う7 mmの低吸収病変
  • 胆嚢底部の限局性壁肥厚で腺筋腫症に合致
  • 両側腎集合系の軽度拡張
  • 両側の1 cm未満の腎低吸収病変で、性状診断には小さすぎる
  • 肝臓周囲から右傍結腸溝および解剖学的骨盤に及ぶ少量の腹水
  • 膀胱拡張
  • 前立腺肥大で非特異的な前立腺石灰化を伴う
  • 腹部大動脈および分枝血管の動脈硬化性石灰化で、腎動脈下腹部大動脈のAP径2.5 cmの紡錘状拡張

筋骨格系

  • 急性骨所見なし
  • 多関節の変性変化
  • 体壁浮腫

診断

悪性結腸-結腸型腸重積

サンプルレポート

脾弯曲部における結腸-結腸型腸重積で、長さ10 cm、腸重積先端部に浮腫および早期虚血性変化の可能性あり。腸重積先端部遠位端の腫瘤は腫瘍性先進部が懸念される。外科的評価を推奨する。

少量の遊離腹腔内液で、腸重積に対する反応性と考えられる。

前立腺肥大に関連した慢性膀胱出口閉塞の所見で、両側腎集合系の軽度拡張を伴う。

膵頭部の7 mmの部分的石灰化病変。利用可能であれば過去の画像との比較で安定性の確認を推奨する。過去の画像がない場合、2年後の膵臓プロトコルCTまたはMRIでのフォローアップを推奨する。

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