Reperti
- Piccola area di restrizione della diffusione e corrispondente iperintensità di segnale T2/FLAIR nel braccio posteriore della capsula interna sinistra che si estende nella coda del caudato sinistro e nella corona radiata sinistra
- Infarti pregressi dei piccoli vasi che coinvolgono il nucleo caudato destro e l'emisfero cerebellare destro
- Iperintensità di segnale T2/FLAIR irregolare nella sostanza bianca sottocorticale e periventricolare, che sebbene aspecifica è probabilmente correlata a malattia cronica dei piccoli vasi
- Perdita di volume cerebrale e cerebellare generalizzata con dilatazione ventricolare ex vacuo
- Artefatto di suscettibilità maggiore del previsto a carico dei gangli della base (in particolare dei putamina laterali), della substantia nigra, dei nuclei rossi e dei nuclei dentati con iperintensità di segnale T2/FLAIR lineare lungo i margini putaminali laterali/regioni subinsulari
- Cisti da ritenzione mucosa nel seno mascellare sinistro con ispessimento mucoso delle cellule etmoidali bilaterali
- Piccolo versamento mastoideo destro
- Pseudofachia bilaterale
Diagnosi
Atrofia multisistemica tipo parkinsoniano (MSA-P)
Referto di esempio
Infarto acuto/subacuto precoce che coinvolge il braccio posteriore della capsula interna sinistra che si estende nella coda del caudato sinistro e nella corona radiata sinistra. Nessuna trasformazione emorragica o significativo effetto massa corrispondente.
Infarti pregressi dei piccoli vasi nel nucleo caudato destro e nell'emisfero cerebellare destro su un quadro di perdita di volume generalizzata e malattia cronica dei piccoli vasi.
Artefatto di suscettibilità maggiore del previsto a carico dei gangli della base (in particolare dei putamina laterali), della substantia nigra, dei nuclei rossi e dei nuclei dentati con iperintensità di segnale T2/FLAIR lineare lungo i margini putaminali laterali/regioni subinsulari che può essere osservato nell'atrofia multisistemica tipo parkinsoniano (MSA-P) o nella neurodegenerazione con accumulo cerebrale di ferro (NBIA).
Discussione