Reperti
TC
- Aree di ipoattenuazione nei gangli della base anteriori destri/braccio anteriore della capsula interna destra e nella sostanza bianca sottocorticale frontale destra con lieve corrispondente effetto massa locale
RM
- Aree multifocali di restrizione parenchimale della diffusione che coinvolgono gli emisferi cerebrali e cerebellari bilateralmente
- La lesione più grande è localizzata nei gangli della base anteriori destri/braccio anteriore della capsula interna destra, misura 3 x 2,5 x 2,3 cm, dimostra enhancement periferico che è incompleto lungo il suo margine ependimale, e dimostra restrizione centrale della diffusione
- Enhancement lineare si estende lungo il margine superiore del ventricolo laterale destro
- Molte di queste lesioni dimostrano artefatto di suscettibilità periferica
- Edema vasogenico circostante, in particolare coinvolgente le lesioni dei gangli della base destri e della sostanza bianca sottocorticale frontale destra
- Nessuno spostamento sostanziale della linea mediana o evidenza di erniazione o idrocefalo
Immagini annotate e illustrazioni
Peripherally-enhancing lesion with central restricted diffusion in the right basal ganglia and internal capsule (red arrows), highly concerning for a pyogenic abscess. Close proximity to the ventricular margin increases the risk for ventriculitis.
Although this case is not the best example of an abscess rim, there is a thin T2 and SWI hypointense rim (red arrows) with a thin internal SWI hyperintense ring (yellow arrow).
Enhancement extending along the superior margin of the right lateral ventricle (red arrow), which raises concern for developing ventriculitis.
Diagnosi
Emboli settici con ascessi cerebrali piogenici
Caratteristiche chiave dell'imaging
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Diagnosi differenziale
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Discussione
Perle cliniche
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