Reperti
TC
- Massa iperattenuante mal definita nella porzione superiore dell'emisfero cerebellare destro
- Edema parenchimale circostante
- Corrispondente effetto massa con affollamento del quarto ventricolo e dislocazione delle tonsille cerebellari 13 mm al di sotto del forame magno
- Probabile lieve idrocefalo ostruttivo corrispondente
RM
- Massa mal definita iperintensa in T2/FLAIR nella porzione superiore dell'emisfero cerebellare destro e nella porzione superiore del verme di circa 4,3 x 2,2 x 4,2 cm
- Aree nodulari interne di restrizione della diffusione e corrispondente enhancement a chiazze
- Artefatto di suscettibilità periferica attorno a una di queste aree nodulari nella porzione anteriore dell'emisfero cerebellare destro, probabilmente correlato a emorragia
- Ispessimento e enhancement della lamina tentoriale adiacente
- Iperintensità di segnale FLAIR in un solco occipitale destro e possibile adiacente iperintensità di segnale FLAIR corticale senza definita corrispondente restrizione della diffusione o enhancement (possibile disseminazione leptomeningea)
- Piccolo focolaio di restrizione della diffusione lungo la scissura interemisferica senza definito corrispondente enhancement (anch'esso possibile deposito tumorale leptomeningeo)
- Associato effetto massa nella fossa posteriore con erniazione tonsillare cerebellare e affollamento del quarto ventricolo con lieve idrocefalo ostruttivo
Immagini annotate e illustrazioni
T2/FLAIR hyperintense mass in the superior aspect of the right cerebellar hemisphere and vermis (red arrows).
Mild corresponding patchy enhancement (red arrow).
Internal nodular areas of restricted diffusion (red arrows).
Nodular focus of restricted diffusion along the interhemispheric fissure (red arrows), which is concerning for a leptomeningeal tumor deposit.
FLAIR signal hyperintensity in a right occipital sulcus (red arrow), which may also relate to leptomeningeal tumor dissemination.
Diagnosi
Medulloblastoma - più probabilmente attivato da SHH (TP53 wild-type) o Gruppo 4
Diagnosi differenziale
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Perle cliniche
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