Reperti
- Diverse lesioni ipoecogene nel lobo epatico sinistro che misurano fino a 3 cm con margini irregolari e spessi e rinforzo acustico posteriore
- Aree circostanti di aumentata ecogenicità del parenchima epatico
- La colecisti è distesa (misurando fino a 6 cm di diametro trasverso) con marcato ispessimento murale e sludge a livelli
- Lieve dilatazione delle vie biliari intraepatiche
- Il dotto extraepatico misura fino a 1,4 cm di diametro senza lesione ostruente visualizzata, sebbene il coledoco distale e l'inserzione del dotto cistico non siano visualizzati
- Le vene portali ed epatiche visualizzate sono pervie con flusso anterogrado
- Multipli foci ecogeni nella milza, probabilmente granulomi calcifici
- Aspetto normale dei reni
- Le porzioni visualizzate del pancreas sono normali
- La vescica urinaria è lievemente distesa con presenza di un catetere
- I segmenti visualizzati dell'aorta addominale sono di calibro normale
Diagnosi
- Ascessi epatici
- Ostruzione biliare
Referto di esempio
Dilatazione delle vie biliari intraepatiche ed extraepatiche con mancata visualizzazione del coledoco distale. I reperti sollevano il sospetto di un'ostruzione biliare distale, possibilmente correlata a un calcolo biliare o a una neoplasia. Si raccomanda MRCP o ERCP per ulteriore valutazione.
Multiple lesioni ipodense irregolari nel lobo epatico sinistro che misurano fino a 3 cm, sospette per ascessi.
Colecisti distesa con ispessimento parietale e sludge a livelli. Nonostante un segno di Murphy ecografico negativo, questi reperti potrebbero essere correlati a colecistite. In alternativa, un calcolo/ostruzione del coledoco o un calcolo del dotto cistico che ostruisce il dotto epatico comune (sindrome di Mirizzi) potrebbero essere l'eziologia di questi reperti. Anche in questo caso, MRCP o ERCP potrebbero fornire ulteriore valutazione.
Discussione
Riferimenti