Reperti
- Diverse lesioni ipoecogene nel lobo epatico sinistro fino a 3 cm con margini irregolari e spessi e rinforzo acustico posteriore
- Aree circostanti di aumentata ecogenicità del parenchima epatico
- La colecisti è distesa (diametro trasverso fino a 6 cm) con marcato ispessimento parietale e fango biliare stratificato
- Lieve dilatazione dei dotti biliari intraepatici
- Il dotto extraepatico misura fino a 1,4 cm di diametro senza lesione ostruente visibile, sebbene il coledoco distale e l'inserzione del dotto cistico non siano visualizzati
- Le vene portali ed epatiche visualizzate sono pervie con flusso anterogrado
- Multipli foci ecogeni nella milza, verosimilmente granulomi calcificati
- Aspetto normale dei reni
- Le porzioni visualizzate del pancreas sono normali
- La vescica urinaria è lievemente distesa con catetere in sede
- I segmenti visualizzati dell'aorta addominale sono di calibro normale
Diagnosi
- Ascessi epatici
- Ostruzione biliare
Rapporto di esempio
Dilatazione dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici con mancata visualizzazione del coledoco distale. I riscontri sollevano il sospetto di ostruzione biliare distale, possibilmente correlata a calcolo o neoplasia. Si raccomanda MRCP o ERCP per ulteriore valutazione.
Multiple lesioni irregolari ipoattenuanti nel lobo epatico sinistro fino a 3 cm, sospette per ascessi.
Colecisti distesa con ispessimento parietale e fango biliare stratificato. Nonostante il segno di Murphy ecografico negativo, questi riscontri potrebbero essere correlati a colecistite. In alternativa, un calcolo del coledoco/ostruzione o un calcolo del dotto cistico che ostruisce il dotto epatico comune (sindrome di Mirizzi) potrebbe essere l'eziologia di questi riscontri. Anche in questo caso, la MRCP o ERCP potrebbe fornire ulteriore valutazione.
Discussione
Riferimenti