Reperti
- Anomala iperintensità di segnale T2/STIR ed enhancement nello spazio discale L2-L3 e in tutto il corpo vertebrale di L2 e L3 con severa riduzione dell'altezza dello spazio discale e alterazioni erosive dei piatti vertebrali
- Ulteriori sedi di anomala iperintensità di segnale T2/STIR ed enhancement nella porzione posteriore del disco L4-L5, nella porzione posteriore del piatto inferiore di L4 e del piatto superiore di L5, e nel disco L5-S1
- Ipoenhancement centrale nel disco L2-L3 con protrusione discale posteriore e tessuto epidurale ventrale con enhancement che si estende da L2 a L5, determinando severa stenosi del canale spinale con compressione delle radici nervose nella cauda equina e avanzato restringimento foraminale neurale bilaterale a L2-L3. Il tessuto flemmonoso determina anche lieve stenosi del canale spinale a L3-L4 e L4-L5 e, in combinazione con le alterazioni degenerative, determina stenosi foraminale neurale da moderata ad avanzata a sinistra e lieve a destra a L3-L4 e moderata bilaterale a L4-L5
- Piccole componenti non captanti frammiste nel tessuto epidurale ventrale con enhancement
- Estesa iperintensità di segnale T2/STIR ed enhancement paraspinale con raccolte a enhancement periferico nei muscoli psoas bilaterali da L2 a L4, le maggiori delle quali misurano 12 mm a destra e 6 mm a sinistra
- Stenosi foraminale neurale da moderata ad avanzata a sinistra e moderata a destra a L5-S1 correlata a ipertrofia delle faccette articolari
- Malformazione venosa vertebrale benigna (emangioma) nel corpo vertebrale di L5
- Il cono midollare termina a L1, in posizione normale
- Linfonodi retroperitoneali ingranditi, verosimilmente reattivi
Diagnosi
Discite/osteomielite
Rapporto di esempio
Reperti compatibili con discite/osteomielite a L2-L3 con ascesso intradiscale e flemmone epidurale ventrale con piccoli ascessi epidurali frammisti. Gli ascessi epidurali e il flemmone in combinazione con le alterazioni degenerative sottostanti determinano severa stenosi del canale spinale a L2-L3, lieve stenosi del canale spinale a L3-L4 e L4-L5, e gradi variabili di stenosi foraminale neurale multilivello, più avanzata bilateralmente a L2-L3 e a sinistra a L3-L4.
Estese alterazioni infiammatorie paraspinali con ascessi dei muscoli psoas bilaterali fino a 12 mm a destra e 6 mm a sinistra. Verosimile adenopatia retroperitoneale reattiva.
Ulteriori sedi di anomala iperintensità di segnale T2/STIR ed enhancement nella porzione posteriore del disco L4-L5, nella porzione posteriore del piatto inferiore di L4 e del piatto superiore di L5, e nel disco L5-S1 possono avere eziologia degenerativa, ma dati i reperti infettivi adiacenti, potrebbero rappresentare ulteriori sedi di discite/osteomielite.
Discussione