Reperti
- Iperintensita di segnale FLAIR in multipli solchi temporali destri con enhancement leptomeningeo associato in queste aree
- Lieve iperintensita di segnale FLAIR corticale diffusa e indistinzione
- Massa con enhancement centrata nel forame giugulare destro di 2 x 2 cm
- Irregolarità e ipoenhancement del seno trasverso distale destro e del seno sigmoideo destro
- Lievi iperintensita di segnale T2/FLAIR irregolari nella sostanza bianca sottocorticale e periventricolare
- Nessuna evidenza di infarto acuto, emorragia, effetto massa o idrocefalo
- Iperintensita di segnale T2/FLAIR nell'orecchio medio destro e nella cavita di mastoidectomia destra con enhancement associato
- Segnale T2 iperintenso irregolare intorno alle guaine dei nervi ottici bilaterali con enhancement associato
- Piccole cisti da ritenzione mucosa nel seno mascellare sinistro
Diagnosi
Meningoencefalite
Rapporto di esempio
Riscontri suggestivi di meningoencefalite, particolarmente coinvolgente il lobo temporale destro. Il segnale fluido nell'orecchio medio destro e nella cavita di mastoidectomia potrebbe rappresentare modificazioni postoperatorie ma potrebbe anche essere una fonte di infezione intracranica. Si raccomanda TC dell'osso temporale con contrasto per valutare deiscenze ossee.
Nessuna raccolta extra-assiale o evidenza di ascesso parenchimale.
Il segnale T2 iperintenso irregolare intorno alle guaine dei nervi ottici bilaterali con enhancement associato può rappresentare diffusione subaracnoidea dell'infezione lungo le guaine dei nervi ottici.
Massa con enhancement centrata nel forame giugulare destro di 2 x 2 cm suggestiva di tumore residuo o recidivo. Si raccomanda correlazione con imaging precedente.
Irregolarità e ipoenhancement del seno trasverso distale destro e del seno sigmoideo destro, che possono rappresentare modificazioni post-chirurgiche o esiti di trombosi cronica.
Nessuna evidenza di infarto acuto, emorragia, effetto massa o idrocefalo.
Lievi iperintensita di segnale T2/FLAIR irregolari nella sostanza bianca sottocorticale e periventricolare che, sebbene aspecifiche, verosimilmente rappresentano esiti di malattia cronica dei piccoli vasi.
Discussione