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Caso #4

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Demografia: Male
Indicazione: Perdita di memoria a breve termine

Caso #4

Reperti

  • Iperintensità di segnale T2/FLAIR centrale nel ponte con un anello di diffusione ristretta e risparmio periferico
  • Aree di lieve iperintensità di segnale T2/FLAIR nella sostanza grigia periacqueduttale, nei talami mediali e nell'ipotalamo
  • Nessuna evidenza di emorragia acuta, effetto massa o idrocefalo
  • Lieve ispessimento mucosale dei seni paranasali senza livelli idroaerei
  • Frattura scomposta del condilo mandibolare destro (meglio visualizzata nelle sequenze assiali post-contrasto)

Diagnosi

Demielinizzazione osmotica

Possibile encefalopatia di Wernicke

Rapporto di esempio

Iperintensità di segnale T2/FLAIR centrale nel ponte sospetta per sindrome da demielinizzazione osmotica. Si raccomanda correlazione con le misurazioni della sodiemia.

Aree di lieve iperintensità di segnale T2/FLAIR nella sostanza grigia periacqueduttale, nei talami mediali e nell'ipotalamo, che possono essere osservate nell'encefalopatia di Wernicke.

Nessuna evidenza di emorragia acuta, effetto massa o idrocefalo.

Frattura scomposta del condilo mandibolare destro. Considerare CT facciale dedicata per ulteriore valutazione se non precedentemente eseguita.

Discussione

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Riferimenti

  • Howard SA, Barletta JA, Klufas RA, Saad A, De Girolami U. Best cases from the AFIP: osmotic demyelination syndrome. Radiographics 2009; 29: 933-938.
  • Lopez Bernus A, Muñoz-Galindo A, Moreirobarroso MT, Velasco-Tirado V, Carpio-Perez A, Belhassen-Garcia M. Wernicke encephalopathy and central pontine myelinolysis: an underdiagnosed combination in alcoholics. Journal of Neurological Sciences 2015; 32(2): 418-423.
  • Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 501-508.

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