Reperti
- Iperintensità di segnale T2/FLAIR multifocale e restrizione della diffusione che coinvolge il lobo temporale destro, gli ippocampi destro maggiore del sinistro, i giri del cingolo destro maggiore del sinistro e l'insula destra con lieve tumefazione girale ed effetto massa locale
- Piccola area di iperintensità di segnale T1 intrinseca nel giro temporale inferiore destro con corrispondente artefatto di suscettibilità
- Nessuna evidenza di deviazione della linea mediana, erniazione o idrocefalo
- Perdita di volume cerebrale bilaterale a prevalenza parietale con marcato allargamento dei solchi parietali destri adiacenti
- Pregresso infarto lacunare cerebellare sinistro
- Iperintensità T2/FLAIR sottocorticali e periventricolari a chiazze
- Versamenti mastoidei bilaterali
- Pseudofachia sinistra
Diagnosi
Encefalite erpetica
Rapporto di esempio
Restrizione della diffusione ed edema che coinvolgono il lobo temporale destro, gli ippocampi destro maggiore del sinistro, i giri del cingolo destro maggiore del sinistro e l'insula destra con una piccola area di emorragia petecchiale nel lobo temporale destro. Questo aspetto è maggiormente sospetto per encefalite erpetica. Si raccomanda trattamento presuntivo in attesa dell'analisi del liquor.
Nessuna evidenza di deviazione della linea mediana, erniazione o idrocefalo.
Quadro di fondo di perdita di volume cerebrale a prevalenza parietale e malattia dei piccoli vasi. Pregresso infarto lacunare cerebellare sinistro.
Versamenti mastoidei bilaterali, che sebbene aspecifici possono essere riscontrati nella mastoidite.
Discussione