Reperti
- Numerose lesioni con enhancement sovratentoriali e sottotentoriali con sedi di malattia sia parenchimali che leptomeningee. La lesione più grande è centrata nel lobo parietale destro e misura 2,5 x 2,3 cm con enhancement periferico e restrizione della diffusione ma senza restrizione della diffusione centrale
- Edema vasogenico associato a molte di queste lesioni con lieve effetto massa locale, in particolare nel lobo parietale destro, ma senza shift della linea mediana o evidenza di erniazione o idrocefalo
- Cisti da ritenzione mucosa nei seni mascellare destro e sfenoidale sinistro
Diagnosi
Neurotoxoplasmosi
Rapporto di esempio
Numerose lesioni con enhancement sovratentoriali e sottotentoriali con sedi di malattia sia parenchimali che leptomeningee. La lesione più grande è centrata nel lobo parietale destro e misura 2,5 x 2,3 cm con enhancement periferico ma senza restrizione della diffusione centrale. Lieve effetto massa locale associato a molte di queste lesioni, in particolare nel lobo parietale destro, senza shift della linea mediana o evidenza di erniazione o idrocefalo. Questo aspetto all'imaging è maggiormente suggestivo di un'infezione intracranica multifocale atipica, con considerazioni differenziali alla luce dell'anamnesi del paziente che includono toxoplasmosi, criptococcosi e tubercolosi. La molteplicità delle lesioni e il coinvolgimento leptomeningeo rendono il linfoma del SNC una considerazione diagnostica alternativa meno probabile. Si raccomanda analisi del CSF per ulteriore valutazione.
Discussione
Riferimenti