Reperti
- Iperintensità di segnale T2/STIR, ipointensità di segnale T1 e enhancement nel disco T12-L1 e nella maggior parte dei corpi vertebrali di T12 e L1 con estensione nei peduncoli bilateralmente
- Iperintensità T2/STIR e enhancement circostanti nei tessuti molli paraspinali e nelle porzioni superiori dei muscoli psoas senza raccolta con enhancement periferico
- Iperintensità di segnale T2/STIR e enhancement nella faccetta articolare sinistra L4-L5, nei pilastri articolari adiacenti e nei tessuti molli circostanti con multiple raccolte subcentimetriche con enhancement periferico nel legamento interspinoso L4-L5 e nei tessuti molli paraspinali posteriori
- Tessuto molle epidurale con enhancement a livello di L5 con una raccolta con enhancement periferico di 1 cm nello spazio epidurale dorsale destro a questo livello
- Degenerazione discale e delle faccette articolari multilivello con alterazioni degenerative discogeniche delle limitanti somatiche. La combinazione di protrusioni discali ad ampia base, ipertrofia delle faccette e ispessimento del legamento giallo contribuiscono a stenosi del canale spinale avanzata a L3-L4, stenosi del canale spinale moderata a L4-L5 e stenosi dei forami neurali multilivello, avanzata a destra a L3-L4
- Segnale midollare diffusamente eterogeneo
Diagnosi
Discite/osteomielite, artrite settica delle faccette e ascesso epidurale
Rapporto di esempio
Riscontri compatibili con artrite settica della faccetta sinistra L4-L5 con osteomielite associata che coinvolge i pilastri articolari adiacenti e flemmone circostante con ascessi paraspinali posteriori subcentimetrici sparsi. Flemmone epidurale contiguo a livello di L5 con ascesso epidurale di 1 cm nello spazio epidurale dorsale destro.
Discite/osteomielite T12-L1. Flemmone paraspinale circostante senza evidenza di ascesso epidurale o paraspinale a questo livello.
Alterazioni degenerative multilivello con la combinazione di protrusioni discali ad ampia base, ipertrofia delle faccette e ispessimento del legamento giallo che contribuiscono a stenosi del canale spinale avanzata a L3-L4, stenosi del canale spinale moderata a L4-L5 e stenosi dei forami neurali multilivello, avanzata a destra a L3-L4.
Segnale midollare diffusamente eterogeneo, che è aspecifico e può essere riscontrato nell'ipossiemia cronica, nell'anemia cronica o in varie malattie linfoproliferative.
Discussione