Reperti
- Area di restrizione della diffusione nell'aspetto dorsale sinistro del midollo allungato
- Aree eterogenee di flebile restrizione della diffusione nell'emisfero cerebellare sinistro e nel lobo occipitale sinistro con corrispondente iperintensità parcellare del segnale T1 e artefatti da suscettibilità, più confluenti nel lobo occipitale sinistro
- Artefatti da suscettibilità associati a vasi sovrastanti l'aspetto inferiore dell'emisfero cerebellare sinistro
- Anomalo segnale correlato al flusso nella porzione visualizzata dell'arteria vertebrale sinistra extradurale
- Iperintensità T2/FLAIR nell'emisfero cerebellare sinistro con estensione ai peduncoli cerebellari superiore e medio sinistri con lieve tumefazione e compressione parziale del margine laterale sinistro del quarto ventricolo
- Multiple lacune remote bilaterali che coinvolgono i nuclei della base bilaterali, il talamo destro, la capsula interna sinistra, l'aspetto destro del ginocchio del corpo calloso e l'emisfero cerebellare destro
- Iperintensità T2/FLAIR parcellari nella sostanza bianca sottocorticale e periventricolare
Diagnosi
Infarti con emorragia petecchiale
Rapporto di esempio
Piccolo infarto acuto/subacuto precoce nell'aspetto dorsale sinistro del midollo allungato. Infarti subacuti nell'emisfero cerebellare sinistro e nel lobo occipitale sinistro con corrispondente emorragia petecchiale e formazione di piccolo ematoma nel lobo occipitale sinistro.
Edema associato e lieve effetto massa, più marcato nell'emisfero cerebellare sinistro con lieve effetto massa sul quarto ventricolo. Nessuna evidenza di erniazione o idrocefalo.
Segnale anomalo nell'arteria vertebrale sinistra extradurale, sospetto per stenosi grave o occlusione. Gli artefatti da suscettibilità associati a vasi sovrastanti l'aspetto inferiore dell'emisfero cerebellare sinistro sono sospetti per trombo in rami della PICA rispetto a elevato contenuto di deossiemoglobina nelle vene corticali. Si raccomanda correlazione con CTA o angiografia con catetere.
Contesto di multiple lacune remote e malattia cronica dei piccoli vasi.
Discussione
Riferimenti