Reperti
- Lesione eterogenea iperintensa in T1/T2 nel lobo temporale posteriore destro delle dimensioni di 4,5 x 3,5 x 2 cm con associato artefatto di suscettibilità e lieve edema vasogenico circostante con lieve effetto massa locale che determina parziale obliterazione del corno temporale del ventricolo laterale destro
- Multiple piccole aree di restrizione della diffusione che coinvolgono la porzione posteriore del nucleo lentiforme sinistro, il giro retto sinistro, il giro postcentrale destro, il giro del cingolo posteriore sinistro, il giro fusiforme destro e l'emisfero cerebellare sinistro
- Multipli foci di artefatto di suscettibilità che coinvolgono gli emisferi cerebrali e cerebellari bilaterali nonché il mesencefalo e il ponte
- Estesa iperintensità T2/FLAIR a chiazze nella sostanza bianca sottocorticale e periventricolare
- Atrofia cerebrale generalizzata avanzata per l'età
- Spazi perivascolari dilatati nei nuclei della base bilaterali
- Polipo/cisti da ritenzione mucosa nella porzione inferiore del seno mascellare sinistro
Diagnosi
Ictus emorragico
Rapporto di esempio
Ematoma intraparenchimale acuto nel lobo temporale posteriore destro delle dimensioni di 4,5 x 3,5 x 2 cm (volume calcolato = 16 mL) con lieve edema vasogenico circostante e conseguente lieve effetto massa locale che determina parziale obliterazione del corno temporale del ventricolo laterale destro. Nessuno spostamento della linea mediana né evidenza di erniazione o idrocefalo. Data la localizzazione e la presenza di multipli piccoli infarti acuti aggiuntivi, è più probabile che rappresenti una trasformazione emorragica di un infarto. L'emorragia ipertensiva è ritenuta meno probabile data la localizzazione.
Multipli piccoli infarti acuti che coinvolgono il cervello bilaterale e l'emisfero cerebellare sinistro senza ulteriori siti di trasformazione emorragica.
Multipli foci di artefatto di suscettibilità che coinvolgono gli emisferi cerebrali e cerebellari bilaterali nonché il mesencefalo e il ponte, compatibili con esiti di pregresse microemorragie. Sebbene l'angiopatia amiloide possa avere questo aspetto, questa diagnosi sarebbe atipica per l'età del paziente.
Atrofia cerebrale generalizzata e malattia dei piccoli vasi avanzate per l'età.
Discussione
Riferimenti