Reperti
- Estesa iperintensità T2/FLAIR e rigonfiamento girale che coinvolge il lobo temporale destro incluso il giro paraippocampale destro con estensione al lobo frontale destro inferiore, all'insula destra e al talamo dorsomediale destro
- Associata restrizione della diffusione prevalentemente corticale
- Nessuna associata emorragia o enhancement
- Lieve effetto massa locale senza shift della linea mediana, erniazione o idrocefalo
- Infarto lacunare cerebellare destro pregresso
- Poche iperintensità sparse della sostanza bianca subcorticale e periventricolare
- Piccola cisti da ritenzione mucosa nella porzione inferiore del seno mascellare destro
Diagnosi
Encefalite erpetica
Rapporto di esempio
I reperti sono principalmente sospetti per encefalite che coinvolge il lobo temporale destro, il lobo frontale destro inferiore, l'insula destra e il talamo dorsomediale destro, che data la distribuzione è particolarmente sospetta per encefalite erpetica. Si raccomanda trattamento presuntivo in attesa dell'analisi del CSF. Un glioma di basso grado potrebbe avere questo aspetto all'imaging, anche se le associate aree di restrizione della diffusione sarebbero meno tipiche per questa entità. Ciononostante, si raccomanda imaging di follow-up dopo il trattamento per garantire la risoluzione.
Lieve effetto massa locale senza shift della linea mediana, erniazione o idrocefalo.
Nessuna emorragia acuta.
Poche iperintensità sparse della sostanza bianca subcorticale e periventricolare, che sono aspecifiche ma comunemente attribuibili a malattia cronica dei piccoli vasi.
Discussione