Reperti
- Estesa lesione da schiacciamento del massiccio facciale con impattamento posteriore della porzione media del volto
- Fratture acute di Le Fort I, II e III a destra e di Le Fort I e II a sinistra, con fratture marcatamente comminute delle ossa nasali, fratture di tutte le pareti di entrambe le orbite (ad eccezione della parete orbitaria laterale sinistra, che è integra) e dei seni mascellari, fratture dell'arco zigomatico destro nelle porzioni anteriore e posteriore, frattura del setto nasale e fratture pterigoidee bilaterali. Rima di frattura attraverso il palato duro che interessa l'alveolo dell'incisivo laterale mascellare destro
- Fratture naso-orbito-etmoidali bilaterali, comprendenti le fratture delle ossa nasali e della parete mediale del seno mascellare sopra descritte, oltre a estese fratture dei seni etmoidali e a fratture bilaterali che si estendono attraverso la lamina cribrosa
- Fratture comminute e lievemente scomposte delle pareti anteriore e posteriore di entrambi i seni frontali
- Fratture blow-out delle pareti orbitarie mediale e inferiore destre con deviazione del muscolo retto inferiore all'interno del difetto del pavimento orbitario. Ematoma extraconico lungo il tetto orbitario
- Frattura blow-out della parete orbitaria inferiore sinistra con deviazione inferiore del muscolo retto inferiore e modesta erniazione di grasso orbitario extraconico nel seno mascellare. Tracce di emorragia extraconica lungo il tetto orbitario
- Minuta densità calcifica lungo il margine destro della mandibola
- Estesa tumefazione dei tessuti molli del volto con multiple raccolte di gas frammiste ai tessuti molli
- Sondino naso-enterico parzialmente incluso nel campo di studio
Diagnosi
Fratture di Le Fort I, II e III a destra Fratture di Le Fort I e II a sinistra Fratture blow-out orbitarie bilaterali con deviazione/erniazione del muscolo retto inferiore
Referto di esempio
Estesa lesione da schiacciamento del massiccio facciale con impattamento posteriore della porzione media del volto e i seguenti quadri di frattura prevalenti e reperti principali:
Fratture di Le Fort I, II e III a destra con fratture dell'arco zigomatico destro nelle porzioni anteriore e posteriore.
Fratture di Le Fort I e II a sinistra senza evidenza di frattura zigomatica.
Fratture naso-orbito-etmoidali bilaterali che si estendono superiormente attraverso la lamina cribrosa, esponendo il paziente al rischio di fistola liquorale.
Fratture blow-out orbitarie bilaterali con erniazione inferiore del muscolo retto inferiore a destra e deviazione inferiore del muscolo retto inferiore a sinistra. Si consiglia correlazione con i segni clinici di intrappolamento della muscolatura extraoculare.
Modesta emorragia extraconica retrobulbare bilaterale senza proptosi né segni di lesione traumatica del bulbo oculare.
Minuta densità calcifica lungo il margine destro della mandibola, che può corrispondere a una piccola frattura da scheggia/avulsione, in assenza di ulteriori segni di frattura mandibolare.
Discussione