Reperti
- Anterolistesi grave (di circa 1.5 cm) di C6 su C7 con faccette articolari C6-C7 lussate bilateralmente
- Frattura da avulsione lievemente scomposta del tubercolo posteriore del processo trasverso sinistro di C5
- Frattura del processo spinoso di C6 con minuti frammenti di frattura circostanti
- Frattura da avulsione minimamente scomposta del margine ventrale superiore del corpo vertebrale di C7
- Multiple piccole fratture da avulsione associate alle faccette articolari inferiori di C6 e superiori di C7
- Slargamento dello spazio epidurale ventralmente a C5-C6, compatibile con un piccolo ematoma epidurale
- Fratture costali posteriori sinistre della prima e seconda costa e frattura costale posteriore destra della seconda costa
- Contusione polmonare biapicale e piccoli pneumotoraci
- Esteso edema prevertebrale
Diagnosi
Grave disallineamento traumatico con faccette lussate
Referto di esempio
Grave disallineamento traumatico a C5-C6 con anterolistesi di 1.5 cm e faccette lussate bilateralmente. Questo disallineamento, in combinazione con un sottile ematoma epidurale ventrale, determina una grave compromissione del canale spinale, sospetta per grave lesione o sezione midollare. Una RM del rachide cervicale senza mezzo di contrasto potrebbe valutare ulteriormente il grado di lesione legamentosa e valutare il midollo.
Multiple piccole fratture da avulsione associate, tra cui il processo trasverso sinistro di C5, il processo spinoso di C6 e minute fratture bilaterali delle faccette di C6 e C7.
Data la malallineamento sopra descritta, si raccomanda una angio-TC del collo per valutare eventuali lesioni vascolari.
Fratture costali posteriori sinistre della prima e seconda costa con contusioni polmonari biapicali e piccoli pneumotoraci bilaterali.
Discussione