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Aiuto DICOMSource: Local (us-east1-c)
Reperti
- Infezione multispaziale estesa nel collo sinistro che coinvolge gli spazi parotideo, carotideo, parafaringeo, della mucosa faringea e retrofaringeo con estensione laterale attraverso la linea mediana lungo e all'interno della ghiandola tiroidea ed estensione inferiore attraverso gli spazi carotideo sinistro e retrofaringeo nel mediastino superiore con una raccolta mediastinica multiloculata complessa e marcato edema circostante
- Effetto massa sulla vena giugulare interna sinistra, che non è ben visualizzata nel collo inferiore e verosimilmente trombizzata
- Estensione del processo infettivo nello spazio pleurico sinistro con un piccolo empiema apicale sinistro
- Piccolo versamento pleurico apicale destro declive, sterilità indeterminata
- Addensamenti parenchimali biapicali
- Drenaggio chirurgico del collo sinistro che attraversa gli spazi parotideo, carotideo e parafaringeo
- Drenaggio pleurico a pigtail apicale sinistro
- Catetere venoso centrale con approccio dalla giugulare interna destra
Diagnosi
Mediastinite necrotizzante discendente
Referto di esempio
Ascesso e cellulite multispaziale del collo sinistro con estensione inferiore attraverso gli spazi carotideo e retrofaringeo nel mediastino superiore con conseguente mediastinite necrotizzante nonché empiema sinistro e possibile destro. Si raccomanda consulenza chirurgica urgente.
Effetto massa e verosimile trombosi della vena giugulare interna sinistra.
Discussione
- La mediastinite necrotizzante discendente è una complicanza rara ma temuta delle infezioni aggressive del collo, che possono discendere nel mediastino attraverso gli spazi retrofaringeo (tramite lo spazio pericoloso) o carotideo
- È associata ad elevata mortalità, pertanto antibiotici precoci e debridement chirurgico sono fondamentali per la sopravvivenza
Immagini annotate e illustrazioni
Red arrows: extension of infection through the retropharyngeal space.
Red arrows: extension of infection through the carotid space.